Кольпоскопия - это безболезненный метод клинического гинекологического исследование с помощью специального оптического прибора (кольпоскоп, видеокольпоскоп ) , позволяющий диагностировать даже самые незначительные дефекты ткани, например небольшие эрозии, крошечные опухоли и микрокровоизлияния в области шейки матки, влагалища и вульвы. В связи с этим кольпоскопия стала незаменимым методом в практике гинекологов.

Кольпоскопию назначают в тех случаях, когда возникают подозрения на возможное наличие патологий шейки матки или влагалища. При необходимости проведения биопсии и взятия мазков также используется кольпоскоп, что существенно увеличивает эффективность процедур.

Своевременная диагностика и применения эффективных методов лечения предраковых состояний являются основными вопросами профилактики рака шейки матки известно, что злокачественные опухоли не возникают на здоровых, физиологически полноценных тканях. Их развитию предшествуют предопухолевые изменения тканей, на почве которых с большей или меньшей частотой возникает рак.

Рак шейки матки составляет около 10 % злокачественных опухолей у женщин. Обычно встречается в возрасте от 45 до 50 лет. Возникновение рака шейки матки связывают с различными факторами: раннее начало половой жизни (с14-15 лет); ранняя и поздняя беременность и роды; частая смена половых партнеров; наличие урогенитальных инфекций в анамнезе, в том числе и папилломавирусная инфекция; различные заболевания шейки матки(полипы эндометрия, полипы шейки матки); травматичные роды; разрывы шейки матки с формированием грубых рубцов; курение. Эти факторы создают благоприятные условия для развития опухолевого процесса вследствие нарушения кровоснабжения и иннервации шейки матки.

В современной гинекологии существуют такие понятия как фоновые процессы. К фоновым процессам относятся: истинная эрозия, псевдоэрозия, эрозированный эктропион, лейкоплакия и эритроплакия, цервикозы, хронический эндоцервицит, полипы цервикального канала, папиллома шейки матки. По некоторым данным к фоновым процессам относится и эндометриоз. К предраковым процессам относят дисплазию. Дисплазия - это морфологические преобразования, определяемые при гистологическом исследовании.

Рак шейки матки протекает бессимптомно на протяжении длительного времени. Иногда пациентки жалуются на обильные бели и выделения с кровью. Появление белей связано с истечением лимфы из очагов некроза опухоли. Наиболее часто встречается такой симптом, как кровотечения. Они могут быть многократно повторяющимися, хаотичными, имеют различную интенсивность. При небольших размерах опухоли кровотечения могут быть контактными, т.е. возникать сразу после полового контакта. Позднее присоединяется болевой синдром. Боли носят тупой, ноющий характер и локализуются над лоном, иногда в поясничной области и промежности. В случае возникновения метастазов клиническая картина рака шейки матки обусловлена поражением тех или иных органов. При увеличении размеров опухоли и прорастании в соседние органы (кишечник, мочевой пузырь, уретру), как правило, боли усиливаются. Присоединившееся воспаление усугубляет течение болезни.

Рак шейки матки – это классический пример рака, возникающего на фоне предраковых состояний. Поэтому выявление железисто-мышечных гиперплазий, дискератозов имеет первостепенное значения в борьбе со злокачественными заболеваниями шейки матки.

При обычном осмотре шейки матки с помощью зеркал выявляются вырешенные патологические процессы: псевдоэрозин, полипы, эктромиомы и развившийся рак шейки матки. В клинической практике любые красные пятна на шейки матки, независимо от характера и причины возникновения, чаще всего обозначаются термином «эрозия», который не вскрывает сущности патологического процесса. Предраковые состояния шейки матки, внутриэпителиальный рак и начальные формы рака нередко протекают бессимптомно при назначенных изменениях шейки матки, неразличимых невооруженным глазом. Поэтому огромное значение в профилактике и диагностике этих заболеваний приобретают специальные и дополнительные исследования:

1. Расширенная кольпоскопия;
2. Кольпомикроскопия;
3. Цитологические исследование поверхностного соскоба с шейки матки.

Принцип кольпоскопии: поверхность шейки матки осматривается при сильном освещении через оптическую систему линз, увеличивающих изображение в 10-30, раз при этом характер изменений шейки матки виден гораздо лучше, чем при осмотре невооруженным глазом.

Кольпоскопию обязательно следует проводить всем женщинам, старше 35 лет 1 раз в 6 месяцев, а так же при таких заболеваниях, как:

1. цервицит;
2. истиная эрозия шейки матки;
3. эктопия шейки матки;
4. эндометриоз шейки матки;
5. полип шейки матки;
6. носительство вируса папиллом человека;
7. при любых воспалительных процессах во влагалище;
8. миома матки;
9. эндометриоз;
10. гипреплазия эндометрия.

1. простое;
2. расширенное.

Простое исследование подразумевает осмотр шейки матки и влагалища под стандартным увеличением в 8 - 10 раз без применения медикаментозных препаратов.

Расширенное заключается в анализе реакции эпителия на различные лекарственные средства, в результате которого определяется характер патологии.

Таким образом, при проведении обследования оценивается цвет слизистой оболочки матки, состояние сосудистого рисунка и поверхности эпителия, а также четкость или размытость контуров выявленных образований.

Подготовка к исследованию и процедура

Проведение кольпоскопии лучше всего назначать в первые 2 - 3 дня после завершения менструации. За день до исследования необходимо отказаться от половых контактов без использования презерватива, а также не проводить спринцевание.

В ходе обследования врач вводит во влагалище гинекологическое зеркало, для того чтобы можно было видеть шейку матки. Затем при помощи ватного тампона происходит удаление выделений из влагалища и начинается осмотр половых органов непосредственно кольпоскопом под различным увеличением.

На этом завершается простая кольпоскопия и врач приступает к оценке реакций эпителия на обработку тканей раствором люголя и другими медикаментозными средствами для более точного выявления пораженных участков.

В нашем гинекологическом объединении можно провести как простую, так и расширенную кольпоскопию. Мы используем только самое современное оборудование.

Кольпоскопия представляет собой один из наиболее информативных и безопасных методов современной диагностики. Он заключается в детальном осмотре внутренней поверхности влагалища и шейки матки при помощи специального прибора — кольпоскопа. Последний имеет вид бинокулярного микроскопа и позволяет увеличивать полученное изображение необходимое число раз. Для получения доступа к шейке матки стенки влагалища разводят посредством гинекологического зеркала. Вся процедура осмотра занимает от 10 до 30 минут.

Перед проведением исследования внутреннюю поверхность влагалища и шейки матки обрабатывают специальными химическими веществами, которые улучшают оптические свойства среды. В качестве таких средств используют слабые растворы Люголя, йода или уксусной кислоты. Это позволяет значительно повысить точность диагностического приема. Обычно его используют при появлении подозрений на атипические изменения клеток слизистой оболочки женских половых органов. Они могут появиться в результате лабораторного анализа клеточных образцов или при визуальном врачебном осмотре.

Проведение кольпоскопии

Перед процедурой кольпоскопии необходима некоторая подготовка. В предшествующие два дня следует отказаться от интимной близости, по крайней мере без презерватива, а также использования различных вагинальных средств или спринцеваний. Лучшим временем для проведения исследования являются несколько дней до или после окончания менструации, так как в середине цикла в канале шейки матки присутствует большое количество слизи. В течении 1 - 2 дней после процедуры могут наблюдаться мажущие темно-коричневые выделения из половых путей. Они обусловлены выведением остатков красящего раствора.

Цитологические исследование поверхностного соскоба с шейки матки является очень важным методом в комплексе диагностических мероприятий. Оно дополняет данные кольпоскопического исследования и способствует уточнению диагноза. Кроме того, важное значение в комплексе диагностических мероприятий имеет цитологическое исследование отделяемого из шеечного канала, так как рак может локализоваться в шеечном канале.

Цель как кольпоскопических так и цитологического исследование – прогнозирование гистологического строения шейки матки. Совместное использование кольпоскопии и цитологии увеличивает точность диагностики.

В многопрофильном клинике «DOCTOR-D» кольпоскоп «SONY» c монитором, разработанный по новейшей технологии, который позволяет во время обследования видеть всю картину не только врачу, но и пациент во время обследование на мониторе визуально наблюдая за процессом, получает полную информацию о состоянии своего здоровья.