В нашей клинике проводится также диагностика различных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Для этого используются функциональные пробы, такие, как велоэргометрия или более его современный аналог –тредмил-тест. Своевременная диагностика ишемической болезни сердца (в частности, стенокардии) – одна из главных задач современной медицины. И, безусловно, самым надежным бескровным диагностическим методом является тредмил-тест, который по многим характеристикам превосходит велоэргометрию.

Тредмил-тест - ходьба по бегущей дорожке с дозированным ступенчатым возрастанием интенсивности физической нагрузки, одновременной регистрацией ЭКГ, измерением артериального давления.
Тредмил тест необходим для:

Диагностики «скрытых» сердечных заболеваний
Диагностики ишемической болезни сердца
Определения степени работоспособности сердца
Перед проведением необходима консультация кардиолога для решения вопроса о целесообразности тредмил-теста и выявления возможных противопоказаний к нему.

В отделении функциональной диагностики нашей клиники используется рутинный тредмил-тест с ЭКГ.

Он позволяет диагностировать и оценивать степень тяжести ишемической болезни сердца, выявлять и оценивать нарушения сердечного ритма, диагностировать и оценивать степень тяжести артериальной гипертензии.

В состоянии покоя, потребность сердечной мышцы (миокарда) в кислороде незначительна. Поэтому, даже при выраженном атеросклеротическом нарушении проходимости коронарных артерий, кровотока по ним хватает, чтобы обеспечить адекватную доставку кислорода в миокард. Ишемии миокарда (то есть нехватки кислорода) не возникает. Выявить стенокардию на обычной электрокардиограмме, снятой в состоянии покоя, практически невозможно. Диагностической задачей является «спровоцировать» ишемию, то есть создать ситуацию, когда потребность миокарда в кислороде увеличится. Это достигается за счет физической нагрузки. Здоровые коронарные сосуды могут адекватно увеличить доставку кислорода в миокард, и ишемия не развивается. В то время как, при наличии атеросклеротического поражения коронарных артерий, возникает несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой. Развивается ишемия миокарда, признаки которой можно увидеть в этот момент на электрокардиограмме. В этом и состоит смысл диагностических проб с физической нагрузкой, в том числе, - тредмил-теста.

Метод позволяет не просто выявить стенокардию, а оценить степень ее тяжести. То есть, присвоить «функциональный класс» заболевания от 1-го, самого легкого, до 4-го.

До начала тредмил-теста, для каждого пациента рассчитывается его максимальный уровень нагрузки исходя из пола, возраста, роста и веса. Затем, уровень нагрузки, объективно выполненной пациентом, сопоставляется с расчетными значениями. Если во время тредмил-теста развились признаки ишемии миокарда, то пациенту ставится диагноз «стенокардия» и определяется ее функциональный класс, соответственно уровню нагрузки на тот момент.Объективное определение тяжести стенокардии очень важно для выбора дальнейшей тактики ведения пациента, оценки качества проводимого лечения, прогноза.

Физическая нагрузка - наиболее физиологичный стимулятор работы сердца. При усиленной работе сердца повышаются обменные процессы в сердечной мышце (миокарде), что ведет к возрастанию потребности в кислороде. При наличии в кровоснабжающей участок миокарда коронарной артерии препятствия (атеросклеротическая бляшка, тромб) во время физической нагрузки в этом бассейне возникает ишемия (недостаточность кровоснабжения), что проявляется жалобами больного и изменениями на электрокардиограмме.

Нагрузочная проба обязательно проводится у больных, перенесших инфаркт миокарда, и после кардиохирургических вмешательств (баллонной ангиопластики, стентирования и операции аортокоронарного шунтирования) для оценки эффективности лечения.

Отдельной областью применения тредмил-теста является профессиональный отбор лиц для работы в экстремальных условиях или для работ, требующих высокой физической работоспособности. Настоятельно рекомендуется проводить тредмил-тест лицам, планирующим заниматься спортивными нагрузками и посещать фитнес-центры.Преимущество тредмил-теста - имитация повседневных нагрузок.

Подготовка к исследованию.

За три часа до начала исследования не следует пить и есть. За сутки до исследования необходимо отменить некоторые препараты (бетта-блокаторы, нитраты), но строго по назначению врача. Исследование лучше не проводить после стрессовых ситуаций, выполнения больших физических нагрузок. Одежда должна быть лёгкой и удобной. Мужчинам с выраженным волосяным покровом на грудной клетке иногда приходиться сбривать волосы для наложения электродов.

Процедура.

На грудную клетку наклеивают электроды или накладывают специальный пояс. Измеряют артериальное давление до и на протяжении всего теста. После записи ЭКГ в покое начинают выполнять нагрузочный тест. Используются различные протоколы исследования, чаще всего нагрузка постепенно увеличивается через определённые интервалы времени (в основном через три минуты). Увеличение нагрузки достигается увеличением скорости движения дорожки и угла наклона при выполнении тредмил-теста или увеличением сопротивления при велоэргометрии.

В течение исследования регистрируется ЭКГ и измеряется давление.

Пройти обследование можно в отделении функциональной диагностики нашей клиники.

Безопасность и высокая информативность метода позволяет применять его не только для диагностики, но и для контроля проводимого лечения.