Еще недавно цифровые системы казались далекой перспективой для лечебных учреждений Узбекистана, но уже сегодня они всё активнее входят в повседневную практику. В сфере амбулаторно-поликлинического здравоохранения преимущества цифровых технологий очевидны: большие возможности по обработке изображения и диагностике, современные системы архивирования и передачи цифровых изображений, ведение электронной истории болезни и получение неограниченного количества копий, экономичность и оперативность. Поэтому широкое внедрение цифровых методов получения изображений в лучевой диагностике радикальным образом изменит всю организацию и технологию проведения профилактических обследований.
Массовые обследования с использованием традиционного метода получения рентгеновских изображений приводит к высоким лучевым нагрузкам на население и повышенным временным и материальным затратам. Эти затраты связаны с достаточно сложным процессом фотохимического проявления из-за использования дорогостоящих серебросодержащих материалов. При этом, содержание пленочного архива, образующегося в результате деятельности рентгенологического отделения, становится дорогостоящим, так как срок хранения рентгеновских снимков и флюорограмм два года при отсутствии патологии, пять лет и более для снимков, отражающих патологические изменения. Снимки больных детей хранятся десять лет. Согласно мировой статистике, до 20% рентгенограмм теряются при хранении в архивах или их трудно вовремя востребовать. Потеря снимка в архиве и брак, неизбежно присутствующий при производстве рентгенограмм, вызывает необходимость проведения повторных исследований, что ведет к увеличению лучевой нагрузки и дополнительным трудовым затратам. Замена архива, хранящегося в индивидуальных пакетах, громоздкой пленочной и бумажной картотеки пациентов на цифровую флюорокартотеку освобождает помещение данного лечебно-профилактического учреждения и высвобождает обслуживающий персонал.
Для обеспечения долговременного хранения цифровых снимков, как правило, реализуют двухуровневую систему архивации изображений. Оперативный архив изображений (несколько десятков гигабайт) можно расположить на жестком диске АРМа. Архивация изображений с гарантией долгосрочного хранения осуществляется в настоящее время на DVD-RAM дисках, позволяющих хранить тысячи снимков в цифровом формате на одном носителе. Устройства, способные работать одновременно с несколькими долгосрочными носителями иногда называют библиотеками. Например, оптическая библиотека типа MC-8600U с приводом MC-D104U для DVD-RAM дисков обеспечивает оперативный доступ к большому объему данных и может вместить до 5,64 Тb данных. Это позволяет создать неограниченный и компактный рентгеновский архив отделения рентгенологии, обеспечивающий удобный и быстрый доступ через рабочие станции одновременно нескольким врачам. Накопленная информация в цифровом архиве позволяет тиражировать снимок многократно, при необходимости копию цифрового изображения можно распечатать на профессиональном принтере UP-DF500 или UP-D71XR фирмы SONY формата А4, причем не только на бумаге, но и на пленке. Потеря традиционных снимков больше не является проблемой, и отпадает необходимость в повторных обследованиях. Снятые в разный момент времени, архивные изображения могут использоваться для быстрого и полноценного сравнения, с целью анализа динамики развития заболевания или оценки хода лечения.
В дополнении к стандартным возможностям цифровой архив рентгенологического отделения (база данных) позволит оперативно контролировать объем всех видов обследований населения на туберкулез и другую легочную патологию, выделить традиционные группы риска, планировать объем флюорографических обследований, составлять отчет о профилактических обследованиях населения по возрасту, характеру выявленной патологии и видам обследования. Врач со своего рабочего места может провести не только анализ полученного изображения, но и передавать снимки для оперативных консультаций в другие медицинские центры по каналам цифровой связи. Современные средства связи и передачи данных позволят консультировать пациентов и лечащих врачей, находясь от них на значительном расстоянии, даже на другом континенте, причем консультанту передается не субъективный доклад лечащего врача, а первичная диагностическая информация. Существует несколько способов передачи этой диагностической информации, самый известный из которых – DICOM. DICOM – это набор правил и соглашений о передаче и хранении изображений и сопутствующих данных медицинского характера. Передача персонифицированных данных о состоянии пациента удаленному консультанту предоставляет больному равный шанс на получение квалифицированной помощи без поездки в специализированный диагностический центр, если речь идет о самом важном вопросе – постановка правильного диагноза. Во многих случаях непосредственное общение не требуется, консультации проводятся в отложенном режиме, когда вся необходимая медицинская документация, включая результаты исследований и измерений, пересылается консультанту по каналам связи заранее, консультант просматривает ее в удобное для себя время, готовит заключение и отсылает его обратно.
Для уточнения диагноза или выбора метода лечения бывает достаточно одного обсуждения клинических проявлений болезни лечащим врачом с коллегами из специализированного отделения. Таким же путем, возможно дистанционное повышение квалификации по рентгенологии врача в режиме заочного обучения и получение информации о последних достижениях в области лучевой диагностики. Созданные внутритерриториальные сети обеспечат доступ к высококвалифицированной консультативной помощи врачам из «глубинки». В условиях географических особенностей России современные телемедицинские технологии позволяют обеспечить приближение квалифицированной медицинской помощи для жителей отдаленных и труднодоступных районов. Поэтому телемедицину можно рассматривать как систему, обеспечивающую рядовому пользователю доступ к современным медицинским ресурсам, в том числе, международным.
Широкое внедрение цифровых технологий позволит врачам автоматизировать обработку результатов обследований с помощью специализированных алгоритмов, проводить статистическую обработку на больших выборках данных о пациентах с целью обобщения полученных результатов. По сохраненным данным в архиве можно создавать статистические отчеты согласно действующим нормативным документам о проведенных обследованиях, сортировать и выбирать пациентов в зависимости от условий отбора. Очевидно, что внедрение в работу практических врачей новых знаний и методов лечения – это новый шаг в лучевой диагностике, однако при этом требуется продуманная и плановая работа по переподготовке персонала рентгеновских отделений, поскольку цифровые технологии требуют от врача новых знаний
